Les causes de l'insuffisance rénale
Toutes les maladies rénales, si elles sont sévères et longues, peuvent altérer le tissu rénal et entrainer une insuffisance rénale.Si l’insuffisance rénale se développe en quelques jours ou semaines, on dit qu’elle est aigue.Si elle se développe sur des mois ou années, on dit qu’elle est chronique.Une insuffisance rénale aigue peut laisser des séquelles rénales responsables d’une insuffisance rénale chronique.
Causes de l’insuffisance rénale aiguë
- Déshydratation, insuffisance cardiaque, hypotension artérielle sévère, état de choc
- Obstacle sur les voies urinaires (tumeur, lithiase…)
- Médicaments (produits de contraste pour la radiologie, anti inflammatoires, anticancéreux…)
- Certains cancers (le myélome)
- Les vascularites (maladies caractérisées par l’inflammation des petits vaisseaux)
- Les glomérulonéphrites aigues
- Infections sévères
- Rhabdomyolyse (ou crush syndrome)
Causes de l’insuffisance rénale chronique
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Glomérulonéphrites chroniques
- Polykystose rénale
- Pyélonéphrites chroniques
- Médicaments
- Le lupus et d’autres maladies inflammatoires
Evolution de l'insuffisance rénale
En cas d’insuffisance rénale aigue, il y a le plus souvent une bonne récupération de la fonction rénale. Il peut néanmoins rester des séquelles avec insuffisance rénale chronique.
Le problème est différent en cas d’insuffisance rénale chronique. Un processus de fibrose rénale se met en place et l’insuffisance rénale a tendance à s’aggraver même si sa cause a disparu.
Cette propension à évoluer seule dépend de nombreux facteurs :
- Hypertension artérielle,
- Protéinurie,
- Efficacité des traitements de la cause de l’insuffisance rénale, entre autres...
L’objectif des traitements est de stabiliser l’insuffisance rénale et d’éviter ainsi sa progression vers l’insuffisance rénale terminale.
Fonction rénale et âge
Il existe une diminution de la filtration rénale avec l’âge. Comme il existe parallèlement une diminution de la masse musculaire, la créatinine sanguine ne varie pas.
On estime cette diminution de la filtration à 1 mL/min par an après l’âge de 40 ans. Cette estimation est cependant très approximative.
En plus de cette diminution de la filtration, il existe une plus grande fragilité rénale vis-à-vis des médicaments, et donc un risque accru d’effets secondaires.
